La comprensione tradizionale del dolore muscoloscheletrico dal punto di vista biomedico è stata messa alla prova alla luce delle crescenti evidenze a sostegno di un ruolo chiave della sensibilizzazione centrale in alcuni pazienti. Questo fatto potrebbe indurre erroneamente i fisioterapisti a concludere che gli interventi pratici non hanno alcun ruolo nella gestione del dolore muscoloscheletrico cronico e che gli interventi di hands-off devono essere applicati esclusivamente. Lo scopo di questo corso è quindi quello di incoraggiare i fisioterapisti nella ricerca di un equilibrio tra interventi manuali e manuali in grado di desensibilizzare il sistema nervoso centrale in pazienti con dolore muscoloscheletrico cronico dominato dalla sensibilizzazione centrale!!! La teoria (1) per l'applicazione simultanea (2) della terapia manuale e l'educazione alla neuroscienza del dolore viene presentata contestualmente alle abilità pratiche. I fisioterapisti dovranno occuparsi della combinazione di questi interventi (1,3)! Sempre con maggior forza la ricerca scientifica supporta un ruolo cardinale del trattamento conservativo per soggetti affetti da dolore cronico. I fisioterapisti hanno la possibilità di combinare abilità uniche per indirizzare la psiche, il corpo e il cervello del paziente con dolore cronico contestualmente (4-8). Tuttavia, i fisioterapisti sono spesso inconsapevoli della loro capacità di poter aiutare persone con dolore cronico. Pertanto, il corso si propone di insegnare ai partecipanti ad applicare linee guida evidence-based per la gestione del dolore cronico. Il dolore cronico rappresenta un problema biopsicosociale, con cambiamenti disadattivi nella psiche, nel corpo e nel cervello. L'educazione (9), l'esercizio terapeutico associato alla terapia manuale (10) e gli interventi di attività fisica sono trattamenti efficaci per vari disturbi cronici del dolore, tra cui fibromialgia, dolore al collo (11), artrosi (4,12), artrite reumatoide e lombalgia cronica (5). Sebbene i benefici clinici della Fisioterpia in queste popolazioni siano ben consolidati (vale a dire basati sull'evidenza), i clinici fanno fatica ad applicare la scienza nella pratica quotidiana. Uno dei motivi per cui hanno difficoltà nell'applicare le prove nella pratica, è che non sono consapevoli della loro capacità di differenziare tra vari tipi di dolore. In effetti, un prerequisito per fornire un trattamento appropriato è la classificazione dei pazienti con dolore (nocicettivo, neuropatico o sensibilizzante centrale). I partecipanti al corso apprenderanno come i fisioterapisti possono classificare i loro pazienti con dolore senza fare affidamento su esami costosi o complessi. Impareranno a utilizzare un algoritmo clinico per differenziare il dolore nocicettivo da quello neuropatico e dalla sensibilizzante centrale nella pratica quotidiana (13,14). Inoltre apprenderanno come eseguire un'accurata valutazione biopsicosociale dei pazienti con dolore cronico in modo che possano valutare i fattori provocatori e contribuenti del problema della persona a loro affidata. Tutto questo permetterà loro di fornire una terapia su misura, mirata. Una volta che i pazienti con dolore cronico sono classificati correttamente e gli aspetti biopsicosociali coinvolti nel contributo del problema sono noti, la terapia può includere interventi come counseling, autogestione dell'attività e terapia di esercizi graduati (inclusa l'esposizione graduata in vivo) su misura secondo le preferenze, i bisogni, le cognizioni del dolore, le disfunzioni muscoloscheletriche e del sistema nervoso del paziente.