Acquisizione competenze tecnico-professionali:Durante la fase di revisione in aperto della linea guida, è stato rilevato che, allo stato attuale delle conoscenze, nei pazienti che, in prima linea di trattamento con un farmaco anti-tnf, perdono la risposta terapeutica a tale farmaco, non sono disponibili indicazioni, sostenute da evidenze cliniche, che, nella seconda linea di trattamento, orientino preferenzialmente la scelta verso una terapia con ustekinumab rispetto ad una terapia con un farmaco anti-tnf diverso da quello utilizzato nella prima linea di trattamento”. questa affermazione inserita nelle linee guida invita a riflettere su quanto accade nella pratica clinica quando ci si trova nella necessità di cambiare una terapia in corso con un farmaco biotecnologico in caso di mancata efficacia, di mancata tollerabilità oppure di non accettazione della terapia da parte del paziente.